OPIS PRZYPADKU
Tętniak rozwarstwiający aorty u chorego z podejrzeniem polimialgii reumatycznej
Więcej
Ukryj
Data publikacji online: 08-04-2010
Reumatologia 2009;47(6):381-384
SŁOWA KLUCZOWE
STRESZCZENIE
Chory, lat 62, został przyjęty do szpitala na oddział reumatologii z powodu osłabienia, łatwej męczliwości, stanów podgorączkowych, bólów okolicy obręczy barkowej i biodrowej oraz mięśni przykręgosłupowych niereagujących na leki przeciwbólowe, bólu stawów, bólu brzucha, braku łaknienia i podwyższonego OB. Na podstawie badania podmiotowego i przedmiotowego oraz badań dodatkowych wysunięto podejrzenie polimialgii reumatycznej. Choremu zlecono terapię kortykosteroidami, po której obserwowano poprawę stanu klinicznego chorego i obniżenie wartości OB. Następnie u chorego wystąpił epizod ostrego bólu brzucha. Od tej pory pacjent zgłaszał stałe nasilenie dolegliwości bólowych brzucha, schudł. Po krótkim czasie wystąpiły ślepota oka lewego oraz niedowład wiotki kończyny dolnej lewej i górnej prawej. Z powodu ropnego zapalenia okrężnicy wstępującej oraz cech uszkodzenia wątroby pacjent został przewieziony do Kliniki Gastroenterologii UM w Poznaniu, gdzie zadecydowano o wykonaniu angio-KT jamy brzusznej. Stwierdzono obecność tętniaka rozwarstwiającego aorty piersiowej i brzusznej obejmującego rozwidlenie tętnic nerkowych. Po konsultacji kardiochirurgicznej pacjent został przyjęty na Oddział Kardiochirurgii w celu dalszego leczenia.
REFERENCJE (14)
1.
Salvarani C, Cantini F, Boiardi L, et al. Polymyalgia rheumatica. Best Pract Res Clin Rheumatol 2004; 18: 705-722. .
2.
Nothnagl T, Leeb BF. Diagnosis, differential diagnosis and treatment of polymyalgia rheumatica. Drugs Aging 2006; 5: 391-402. .
3.
Liang KP, Chowdhary VR, Michet CJ. Noninfectious ascending aortitis: A Case Series of 64 Patients. J Rheumatol 2009; 36: 2290-2297. .
4.
Salvarani C, Cantini F, Hunder GG. Polymyalgia rheumatica and giant-cell arteritis. Lancet 2008; 372: 234-245. .
5.
Unwin B, Williams CM, Gilliland W. Polymyalgia rheumatica and giant cell arteritis. Am Fam Physician 2006; 74: 1547-1554. .
6.
Gonzalez-Gay MA. Giant cell arteritis and polymyalgia rheumatica: two different but often overlapping conditions. Semin Arthritis Rheum 2004; 33: 289-293. .
7.
Charlton R. Polymyalgia rheumatica and its links with giant cell arteritis. Clin Med 2008; 8: 498-501. .
8.
Cantini F, Niccoli L, Storri L, et al. Are polymyalgia rheumatica and giant cell arteritis the same disease? Semin Arthritis Rheum 2004; 33: 294-301. .
9.
d'Ettorre G, Ceccarelli G, Zaffiri L, et al. Infectious aortitis and spondylodiscitis in patients with endovascular stents. Minerva Med 2009; 100: 167-170. 1.
10.
oga T, Miyashita T, Matsuoka Y, et al. Acute dissecting thoracic aortic aneurysm in a patient with polymyalgia rheumatica. Am J Med Sci 2007; 334: 386-388. .
11.
Iroi A, Miwa H, Iijima M, et al. The dissecting aortic aneurysm associated with polymyalgia rheumatica: a case report. No To Shinkei 1999; 51: 1051-1054. .
12.
Evans JM, O'Fallon WM, Hunder GG. Increased incidence of aortic aneurysm and dissection in giant cell (temporal) arteritis. A population-based study. Ann Intern Med 1995; 122: 502-507. .
13.
Aoki Y, Iwamoto M, Minota S. Clinical features in patients with polymyalgia rheumatica. Nihon Rinsho Meneki Gakkai Kaishi 2009; 32: 274-278. .
14.
Soubrier M, Dubost JJ, Ristori JM. Polymyalgia rheumatica: diagnosis and treatment. Joint Bone Spine 2006; 3: 599-605.
Copyright: © Narodowy Instytut Geriatrii, Reumatologii i Rehabilitacji w Warszawie. This is an Open Access journal, all articles are distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International (CC BY-NC-SA 4.0) License (
https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/), allowing third parties to copy and redistribute the material in any medium or format and to remix, transform, and build upon the material, provided the original work is properly cited and states its license.