PRACA ORYGINALNA
Występowanie pałeczek z rodziny Enterobacteriaceae wytwarzających β-laktamazy (ESβL i AmpC) izolowanych z zakażeń na terenie Instytutu Reumatologii w latach 2006–2008
Data publikacji online: 09-04-2010
Reumatologia 2010;48(1):25-30
SŁOWA KLUCZOWE
STRESZCZENIE
Dokonano badań na 494 szczepach pałeczek z rodziny Enterobacteriaceae (w tym 77% – Escherichia coli), izolowanych z zakażeń (głównie układu moczowego i ran/ropni) pacjentów hospitalizowanych w 4 klinikach Instytutu Reumatologii w latach 2006–2008. Za pomocą metod rekomendowanych przez Krajowy Ośrodek Referencyjny ds. Lekooporności Drobnoustrojów poszukiwano w nich szczepów produkujących enzymy: β-laktamazy, kodowane plazmidowo (ESβL) i chromosomalnie (AmpC), rozkładające hydrolitycznie większość antybiotyków β-laktamowych, szeroko stosowanych w terapii empirycznej i celowanej.
Analiza uzyskanych wyników wykazała:
• dużą różnorodność (11 spośród 20 izolowanych gatunków Enterobacteriaceae) gatunków produkujących te enzymy, aczkolwiek przeważnie niski ich odsetek (5,6% – ESβL, 1,4% – AmpC),
• wykrywane enzymy w ok. 16% doprowadzały do wielooporności ogólnie badanych drobnoustrojów, ale w przypadku niektórych (Proteus sp., Enterobacter sp., Klebsiella sp.) prawdopodobnie były decydującym czynnikiem sprawczym tej lekooporności,
• poszczególne kliniki/oddziały różniły się odsetkiem badanych pałeczek Enterobacteriaceae produkujących te enzymy, co miało znaczenie epidemiologiczne i prognostyczne,
• śledzenie występowania szczepów produkujących ww. β-laktamazy odgrywa ogromną rolę w ukierunkowywaniu terapii zakażeń o etiologii Enterobacteriaceae, wykrycie tych enzymów zmienia bowiem diametralnie kliniczną interpretację oporności na β-laktamy, niezależnie od wyników uzyskanych w badaniach in vitro.
Analiza uzyskanych wyników wykazała:
• dużą różnorodność (11 spośród 20 izolowanych gatunków Enterobacteriaceae) gatunków produkujących te enzymy, aczkolwiek przeważnie niski ich odsetek (5,6% – ESβL, 1,4% – AmpC),
• wykrywane enzymy w ok. 16% doprowadzały do wielooporności ogólnie badanych drobnoustrojów, ale w przypadku niektórych (Proteus sp., Enterobacter sp., Klebsiella sp.) prawdopodobnie były decydującym czynnikiem sprawczym tej lekooporności,
• poszczególne kliniki/oddziały różniły się odsetkiem badanych pałeczek Enterobacteriaceae produkujących te enzymy, co miało znaczenie epidemiologiczne i prognostyczne,
• śledzenie występowania szczepów produkujących ww. β-laktamazy odgrywa ogromną rolę w ukierunkowywaniu terapii zakażeń o etiologii Enterobacteriaceae, wykrycie tych enzymów zmienia bowiem diametralnie kliniczną interpretację oporności na β-laktamy, niezależnie od wyników uzyskanych w badaniach in vitro.
REFERENCJE (18)
1.
Babini GS, Livermore DM. Antimicrobal resistance amongst Klebsiella spp. collected from intensive care units In Southern and Western Europe In 1997-1998. J Antimicrob 2000; 45: 183-189. .
2.
Hryniewicz W. Lekooporność – czy mamy szansę wygrać z drobnoustrojem? Nowa Klinika 2004; 7: 704-707. .
3.
Sulikowska A. Konsumpcja antybiotyków a narastanie oporności bakteryjnej. Nowa Medycyna. Medycyna Zakażeń 1999; 9: 32-34. .
4.
Dzierżanowska D. Antybiotykoterapia praktyczna. α-medica Press, Bielsko-Biała 2005; 18-28. .
5.
Geiss HK, Mack D, Seifen H. Konsensus dotyczący identyfikacji specjalnych mechanizmów oporności i interpretacji wyników badania antybiotykowrażliwości bakterii Gram(+) i Gram(–) (cz. II). Zakażenia 2005; 4: 93-99. .
6.
Gramarellou H. Multidrug resistance in Gram-negative bacteria that produce extended-spectrum-lactamases (ESBLs). Clin Microbiol Infect 2005; 11: (suppl. 4), 1-16. .
7.
Hryniewicz W, Sulikowska A, Szczypa K. Rekomendacje doboru testów do oznaczania wrażliwości bakterii na antybiotyki i chemioterapeutyki. Post Mikrobiol 2005; 44: 175-192. .
8.
Stürenburg E, Mack D. Extended-spectrum beta-lactamases: Implication for the clinical microbiology laboratory, therapy and infection control. J Infect 2003; 47: 273-95. .
9.
Bradford PA. Extended-spectrum beta-lactamases in the 21st centaury: characterization, epidemiology, and detection of this important resistance thrent. Clin Microbiol Rev 2001; 14: 933-951. .
10.
Kim YK. Bloodstream infections by extended-spectrum beta-lactamases-producing Escherichia coli and Klebsiella pneumoniae in children: epidemiology and clinical outcome. Antimicrob Agents Chemiother 2002; 46: 1481-1491. .
11.
Paterson DL. Outcome of cephalosporin treatment for serious infections due to apparently susceptible organisms producing extended-spectrum-beta-lactamases: implications for the clinical microbiology laboratory. J Clin Microbiol 2001; 39: 2206-2212. .
12.
Pszenna M, Rokosz A, Łuczak M. Występowanie Gram(–) pałeczek wytwarzających β-laktamazy o rozszerzonym spektrum substratowym (ESBL) w zakażeniach pacjentów szpitala SP ZOZ w Nidzicy. Zakażenia 2006; 2: 43-46. .
13.
Gniatkowski M. β-laktamazy u pałeczek Gram(–). Nowa Med (Bakteriol) 1997; 4: 20-26. .
14.
Laudy AE. Karbapenemazy – enzymy mogące hydrolizować szerokie spektrum β-laktamów. Zakażenia 2003; 4: 32-38. .
15.
Helfand MS, Bonomo RA. Current challenges in antimicrobal chemotherapy: the impact of extended-spectrum-β-lactamases and metallo-β-lactamases on the treatment of resistant Gram-negative pathogens. Curr Opin Pharmacol 2005; 5: 1-7. .
16.
Rokosz A, Sawicka-Grzelak A, Meszaros J, Łuczak M. Porównanie wyników krążkowo-dyfuzyjnych metod stosowanych do wykrywania ESBL-dodatnich szczepów pałeczek Gram(–). Med Dośw Mikrobiol 2004; 56: 49-55. .
17.
Gniatkowski M. Wykrywanie β-laktamaz o rozszerzonym spektrum substratowym (ESBL) w laboratoriach mikrobiologicznych: ocena testu Vitek ESBL. Diagn Lab 2001; 37: 197-206. .
18.
Jarlier V. Extended broad-spectrum-β-lactamases conferring transferable resistance to newer β-lactam agents in Enterobacteriaceae: hospital prevalence and susceptibility patterns. Rev Infect Dis 1988; 10: 867-878.
Copyright: © Narodowy Instytut Geriatrii, Reumatologii i Rehabilitacji w Warszawie. This is an Open Access journal, all articles are distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International (CC BY-NC-SA 4.0) License (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/), allowing third parties to copy and redistribute the material in any medium or format and to remix, transform, and build upon the material, provided the original work is properly cited and states its license.
| eISSN: | 2084-9834 |
| ISSN: | 0034-6233 |
Przetwarzamy dane osobowe zbierane podczas odwiedzania serwisu. Realizacja funkcji pozyskiwania informacji o użytkownikach i ich zachowaniu odbywa się poprzez dobrowolnie wprowadzone w formularzach informacje oraz zapisywanie w urządzeniach końcowych plików cookies (tzw. ciasteczka). Dane, w tym pliki cookies, wykorzystywane są w celu realizacji usług, zapewnienia wygodnego korzystania ze strony oraz w celu monitorowania ruchu zgodnie z Polityką prywatności. Dane są także zbierane i przetwarzane przez narzędzie Google Analytics (więcej).
Możesz zmienić ustawienia cookies w swojej przeglądarce. Ograniczenie stosowania plików cookies w konfiguracji przeglądarki może wpłynąć na niektóre funkcjonalności dostępne na stronie.
Możesz zmienić ustawienia cookies w swojej przeglądarce. Ograniczenie stosowania plików cookies w konfiguracji przeglądarki może wpłynąć na niektóre funkcjonalności dostępne na stronie.
