Trudności diagnostyczne u pacjentki z włóknieniem płuc i zwapnieniami w tkankach miękkich: scleromyositis

Choroby tkanki łącznej, a zwłaszcza zespoły nakładania, ze względu na znaczną różnorodność i zmienność objawów klinicznych mogą być powodem trudności diagnostycznych. W pracy przedstawiono przypadek 57-letniej kobiety z włóknieniem płuc, dolegliwościami bólowymi stawów rąk oraz zwapnieniami w tkankach miękkich. Włóknienie płuc oraz obecność zmian naczyniowych w badaniu kapilaroskopowym, przy braku typowych skórnych cech twardziny układowej, sugerowały rozpoznanie zespołu twardzinopodobnego. Pół roku od pierwszej hospitalizacji u chorej stwierdzono podwyższenie aktywności kinazy kreatynowej w surowicy, z towarzyszącymi objawami uszkodzenia pierwotnie mięśniowego w badaniu elektromiograficznym. Zajęcie układu mięśniowego uznano za objaw zespołu określanego jako scleromyositis, w którym często występują zwapnienia w tkankach miękkich. Rozpoznanie potwierdzono badaniem histopatologicznym wycinka skórno-mięśniowego. Wczesne wystąpienie zwapnień mogło być spowodowane niedoborem witaminy D i wtórną nadczynnością przytarczyc. W leczeniu chorej zastosowano z powodzeniem małe dawki glikokortykosteroidów, azatioprynę i suplementację witaminą D.

REFERENCJE (10)

Jablonska S, Blaszczyk M. Scleromyositis: a scleroderma/polymyositis overlap syndrome. Clin Rheumatol 1998; 17: 465-467.

Google Scholar

Marguerie C, Bunn CC, Copier J, et al. The clinical and immunogenetic features of patients with autoantibodies to the nucleolar antigen PM/Scl. Medicine (Baltimore) 1992; 71: 327-336.

Google Scholar

Jablonska S, Blaszczyk M. Scleroderma overlap syndromes. Adv Exp Med Biol 1999; 455: 85-92.

Google Scholar

Amigues JM, Cantagrel A, Abbal M, Mazieres B. Comparative study of 4 diagnosis criteria sets for mixed connective tissue disease in patients with anti-RNP antibodies. J Rheumatol 1996; 23: 2055-2062.

Google Scholar

Brouwer R, Vree Egberts WT, Hengstman GJ, et al. Autoantibodies directed to novel components of the PM/Scl complex, the human exosome. Arthritis Res 2002; 4: 134-138.

Google Scholar

Ranque B, Bérezné A, Le-Guern V, et al. Myopathies related to systemic sclerosis: a case-control study of associated clinical and immunological features. Scand J Rheumatol 2010; 39: 498-505.

Google Scholar

Allanore Y, Meune C, Kahan A. Systemic sclerosis and cardiac dysfunction: evolving concepts and diagnostic methodologies. Curr Opin Rheumatol 2008; 20: 697-702.

Google Scholar

Smith R, Stern G. Muscular weakness in osteomalacia and hyperparathyroidism. J Neurol Sci 1969; 8: 511-520.

Google Scholar

Janssen HC, Samson MM, Verhaar HJ. Vitamin D deficiency, muscle function, and falls in elderly people. Am J Clin Nutr 2002; 75: 611-615.

Google Scholar

10.

Pachman LM, Veis A, Stock S, et al. Composition of calcifications in children with juvenile dermatomyositis. Arthritis Rheum 2006; 54: 3345-3350.

Google Scholar

Copyright: © Narodowy Instytut Geriatrii, Reumatologii i Rehabilitacji w Warszawie. This is an Open Access journal, all articles are distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International (CC BY-NC-SA 4.0) License (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/), allowing third parties to copy and redistribute the material in any medium or format and to remix, transform, and build upon the material, provided the original work is properly cited and states its license.

Wyślij swój artykuł

Archiwum

Dla autorów

Udostępnij

Wyślij mailem

ARTYKUŁ POWIĄZANY

Opis przypadku
Zwapnienia w tkankach miękkich w przebiegu zapalenia skórno-mięśniowego u 5-letniej dziewczynki

Osteomalacja u 41-letniej chorej w przebiegu ciężkiego niedoboru witaminy D z wtórną nadczynnością przytarczyc

Indeksy

Indeks słów kluczowych

Indeks dziedzin

Indeks autorów

eISSN:	2084-9834
ISSN:	0034-6233