EN PL
PRACA ORYGINALNA
Przydatność testów klinicznych oceniających ból o charakterze korzeniowym i pseudokorzeniowym w rozpoznaniu rwy kulszowej – badania pilotażowe
 
Więcej
Ukryj
 
Data nadesłania: 24-04-2013
 
 
Data akceptacji: 25-07-2013
 
 
Data publikacji online: 11-09-2013
 
 
Data publikacji: 30-08-2013
 
 
Reumatologia 2013;51(4):265-270
 
SŁOWA KLUCZOWE
DZIEDZINY
STRESZCZENIE
Cel pracy: Zróżnicowana i złożona etiologia bólu z okolicy lędźwiowo-krzyżowej z promieniowaniem do kończyny dolnej wzbudza ciągłe spory i kontrowersje wokół kwestii diagnozowania i leczenia tej grupy chorych. Pacjenci, u których występuje ból odcinka lędźwiowo--krzyżowego pleców z promieniowaniem do kończyny dolnej, są dzieleni na tych, u których dolegliwości mają charakter korzeniowy i pseudokorzeniowy. Brak jednoznacznych kryteriów różnicujących te dwa komponenty bólu utrudnia ustalenie pochodzenia tych objawów. Celem pracy było zbadanie, które testy diagnostyczne mogą być przydatne w ocenie lokalizacji bólu i udziału tkanek miękkich w patomechanizmie rwy kulszowej.
Materiał i metody: Badaniu poddano 50 chorych, u których stwierdzono objawy rwy kulszowej i przeprowadzono test Lasegue’a, skrzyżowany test Lasegue’a (xSLR), test Bragarda oraz pięć testów oceniających stawy krzyżowo-biodrowe (sacroiliac joints – SI): test Yeomana, test Patricka, test Menela, test wypchnięcia i test kolców.
Wyniki: Wyniki testu Lasegue'a i testu Bragarda wykazywały istotną korelację u pacjentów z przepukliną krążka. U wszystkich pacjentów ze zmianami degeneracyjnymi krążka międzykręgowego (disc bulging) wynik testu Bragarda był negatywny. Skrzyżowany objaw Lasegue’a był dodatni tylko u pacjentów z przepukliną jądra miażdżystego. U wszystkich pacjentów, u których dodatni był wynik skrzyżowanego testu Lasegue'a, także wyniki testu Bragarda były dodatnie. Ponadto u 98% badanych dodatni był przynajmniej jeden z pięciu testów oceniających staw krzyżowo-biodrowy, wynik dla czterech pozytywnych testów stwierdzono u 20% badanych.
Wnioski: Wyniki badania pozwalają stwierdzić, że przeprowadzanie jednocześnie testów Lasegue’a i Bragarda jest uzasadnione, ale niewystarczające do potwierdzenia korzeniowego charakteru bólu rwy kulszowej. Pacjenci, u których przewlekle występują objawy rwy kulszowej wiążące się z uwypukleniem krążka, powinni być również ocenieni pod kątem zajęcia stawów krzyżowo-biodrowych.
REFERENCJE (17)
1.
Baron R, Binder A. How neuropathic is sciatica? The mixed pain concept. Orthopade 2004; 33: 568-575.
 
2.
Sembrano JN, Polly DW Jr. How often is low back pain not coming from the back? Spine (Phila Pa 1976) 2009; 34: E27-E32.
 
3.
Buijs E, Visser L, Groen G. Sciatica and the sacroiliac joint: a forgotten concept. Br J Anaesth 2007; 99: 713-716.
 
4.
Stafford MA, Peng P, Hill DA. Sciatica: a review of history, epidemiology, pathogenesis, and the role of epidural steroid injection in management. Br J Anaesth 2007; 99: 461-473.
 
5.
Porchet F, Wietlisbach V, Burnand B, et al. Relationship between severity of lumbar disc disease and disability scores in sciatica patients. Neurosurgery 2002; 50: 1253-1259.
 
6.
Takahashi K, Shima I, Porter RW. Nerve root pressure in lumbar disc herniation. Spine (Phila Pa 1976)1999; 24: 2003-2006.
 
7.
McCarron RF, Wimpee MW, Hudkins PG, Laros GS. The inflammatory effects of nucleus pulposus. A possible element in the pathogenesis of low back pain. Spine (Phila Pa 1976) 1987; 12: 760-764.
 
8.
Boss N, Semmer N, Elfering E, et al. Natural history of individuals with asymptomatic disc abnormalities in magnetic resonance imaging. Spine (Phila Pa 1976) 2000; 25: 1484-1492.
 
9.
van der Wurf P, Bujis EJ, Groen GJ. A multitest regimen of pain provocation tests as an aid to reduse unnecessary minimal invasive sacroiliac joint procedures. Arch Phys Med Rehabil 2006; 87: 10-14.
 
10.
Rebain R, Baxter GD, McDonough S. A systematic review of the passive straight leg raising test as a diagnostics aid for low back pain. Spine (Phila Pa 1976) 2002; 27: E388-E395.
 
11.
Rubinstein SM, van Tulder M. A best-evidence review of diagnostic procedures for neck and low-back pain. Best Pract Res Clin Rheumatol 2008; 22: 471-482.
 
12.
Majlesi J, Togay H, Ünalan H, Toprak S. The sensitivity and specificity of the slump and straight leg raising tests in patients with lumbar disc herniation. J Clin Rheum 2008; 14: 87-91.
 
13.
Rolke R. Pseudoradicular and radicular low-back pain – A disease continuum Rather than different entities? Reply to the letters by Leffler and Hansson and by Van Boxem et al. Pain 2008; 135: 314-316.
 
14.
Bush K, Cowan N, Katz DE, Gishen P. The natural history of sciatica associated with disc pathology. A prospective study with clinical and independent radiologic follow-up. Spine (Phila Pa 1976) 1992; 17: 1205-1211.
 
15.
Fortin JD, Dwyer AP, West S, Pier J. Sacroiliac joint: pain referral maps upon applying a new injection/arthrography technique. Part I: Asymptomatic volunteers. Spine (Phila Pa 1976) 1994; 19: 1475-1482.
 
16.
Slippman CW, Whyte II WS, Chow DW, et al. Sacroiliac joint syndrome. Pain Physician 2001; 4: 143-152.
 
17.
Vleeming A, Van Wingerden JP, Snijders CJ, et al. Load application to the sacrotuberous ligament: influences on sacroiliac joint mechanics. Clin Biomech 1989; 4: 204-209.
 
Copyright: © Narodowy Instytut Geriatrii, Reumatologii i Rehabilitacji w Warszawie. This is an Open Access journal, all articles are distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International (CC BY-NC-SA 4.0) License (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/), allowing third parties to copy and redistribute the material in any medium or format and to remix, transform, and build upon the material, provided the original work is properly cited and states its license.
eISSN:2084-9834
ISSN:0034-6233
Journals System - logo
Scroll to top