EN PL
PRACA ORYGINALNA
Wczesne efekty terapii lekami anty-TNF u chorych na zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa – badanie obserwacyjne
 
Więcej
Ukryj
 
Data publikacji online: 28-12-2011
 
 
Reumatologia 2011;49(6):404-410
 
SŁOWA KLUCZOWE
STRESZCZENIE
Celem badania była ocena wczesnej skuteczności leczenia anty-TNF u chorych na zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (ZZSK). Badaniem objęto 34 osoby (10 kobiet i 24 mężczyzn w wieku średnio 39 lat), chorych na aktywną postać ZZSK, zakwalifikowanych do leczenia anty-TNF w programie terapeutycznym Narodowego Funduszu Zdrowia (NFZ) (tab. I). Kryteria kwalifikacji do leczenia określone przez NFZ obejmowały: rozpoznanie ZZSK na podstawie zmodyfikowanych kryteriów nowojorskich, aktywną i ciężką postać choroby stwierdzaną przynajmniej dwukrotnie w odstępie 12 tygo­dni przy niezmiennym leczeniu oraz nieskuteczność co najmniej dwóch leków z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) stosowanych w maksymalnej tolerowanej dawce, każdy kolejno przez minimum 3 miesiące. Wśród badanych chorych 19 osób otrzymało etanercept, a 15 adalimumab. W trakcie comiesięcznych badań u chorych oceniano skuteczność leczenia na podstawie wskaźników stanu zapalnego, kompleksowych indeksów aktywności choroby (BASDAI, ASDAS), wskaźników funkcjonalnych i jakości życia (BASFI, BASMI, ASQol) (tab. II). Po 12 tygodniach u prawie wszystkich chorych stwierdzono poprawę wg wskaźnika BASDAI 50, odpowiadała ona poprawie 20-procentowej wg ASAS. Poprawę 40- i 60-procentową wg ASAS stwierdzono u 88,2% i 52,9% chorych (ryc. 1–3). Nie zaobserwowano istotnych różnic w skuteczności leczenia w zależności od czasu trwania i zaawansowania choroby oraz stosowanego leku. Większy stopień poprawy wg skal BASDAI i ASDAS obserwowano u chorych z wyjściowym dużym stężeniem białka C-reaktywnego (CRP). Istotna statystycznie poprawa dotycząca wskaźników stanu zapalnego (OB, CRP) dokonywała się w ciągu pierwszych 4 tygodni leczenia, natomiast w ciągu pozo­stałych 8 tygodni parametry te nie zmniejszały się istotnie. Poprawa mierzona kompleksowymi indeksami aktywności choroby (BASDAI i ASDAS), ogólną oceną wg pacjenta i lekarza, indeksami funkcjonalnymi i jakości życia (BASMI, BASFI i ASQol) postępowała prawie linio­wo przez 12 tygodni leczenia (ryc. 4, 5).
 
REFERENCJE (19)
1.
Reed MR, Taylor AL. Tumor necrosis factor inhibitors in ankylosing spondylitis. Intern Med J 2008; 38: 781-789.  .
 
2.
Wiland P. Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa. Medycyna po Dyplomie. Wydanie specjalne 2006; 1-5.  .
 
3.
Sieper J, Braun J. Management of ankylosing spondylitis. In: Clinician’s manual on Ankylosing Spondylitis, Sieper J, Braun J. Current Medicine Group Ltd 2009; 49-60.  .
 
4.
Zochling J, van der Heijde D, Dougados M, et al. Current evidence for the management of ankylosing spondylitis:a systematic lite­rature review for the ASAS/EULAR management recommendations in ankylosing spondylitis. Ann Rheum Dis 2006; 65: 423-432.  .
 
5.
van der Hejide D, Lie E, Kvien TK, et al. ASDAS, a highly discriminatory ASAS-endorsed disease activity score in patients with ankylosing spondylitis. Ann Rheum Dis 2009; 68: 1811-1818.  .
 
6.
Anderson JJ, Baron G, van der Hejide D, et al. Ankylosing spondylitis assessment group preliminary definition of short-term improvement in ankylosing spondylitis. Arthritis Reum 2001; 44: 1876-1886.  .
 
7.
Davis JC, van der Hejide DM, Braun J. Sustained durability and tolerability of etanercept in ankylosing spondylitis for 96 weeks. Ann Rheum Dis 2005; 64: 1557-1562.  .
 
8.
Braun J, Baraliakos X, Listing J, et al. Persistent clinical eficacy and safety of anti-tumor necrosis factor therapy with infliximab in patients with ankylosing spondylitis over 5 years: evidence for different types of response. Ann Rheum Dis 2008; 67: 340-345.  .
 
9.
van der Hejide D, Schiff MH, Sieper J, et al. Adalimumab effectiveness for the treatment of ankylosing spondylitis is maintained for up to 2 years: long term results from the ATLAS trial. Ann Rheum Dis 2009; 68: 922-929. .
 
10.
Davis JC, van der Hejide DM, Braun J, et al. Efficacy and safety of up to 192 weeks of etanercept therapy in patients with ankylosing spondylitis. Ann Rheum Dis 2008; 67: 346-352. .
 
11.
Konttinen L, Tuompo R, Uusitalo T, et al. Anti-TNF therapy in the treatment of ankylosing spondylitis: the Finnish experience. Clin Rheumatol 2007; 26: 1693-1700. .
 
12.
Gerard S, le Goff B, Maugars Y, et al. Six-month responce to anti-TNF drugs in axial spondyloarthropathy according to the fulfilment or not of New-York criteria for ankylosing spondylitis or French recommendations for anti-TNF use. Joint Bone Spine 2008; 75: 680-687. .
 
13.
Glintborg B, O/stergaard M, Krogh NS, et al. Predictors of treatment response and drug continuation in 842 patients with ankylosing spondylitis treated with anti-tumor necrosis factor: results from 8 years’ surveillance in the Danish nationwide DANBIO registry. Ann Rheum Dis 2010; 69: 2002-2008. .
 
14.
van der Linden S, Volkenburg HA, Cats A. Evaluation of diagnostic criteria for ankylosing spondylitis. A proposal for modification of the New York criteria. Arthritis Rheum 1984; 27: 361-368. .
 
15.
Rutwaleit M, Listing J, Brandt J, et al. Prediction of major clinical response (BASDAI50) to tumor necrosis factor  blockers in ankylosing spondylitis. Ann Rheum Dis 2004; 63: 665-670. .
 
16.
Rutwaleit M, Claudepierre P, Wordsworth P, et al. Effectiveness, safety, and predictors of good clinical response in 1250 patients treated with adalimumab for active ankylosing spondylitis. J Rheumatol 2009; 36: 801-808. .
 
17.
Chou C, Tsai C, Liang T, et al. Better short-term clinical response to etanercept in Chinese than Caucasian patients with active ankylosing spondylitis. Modern Rheumatology 2010; 20: 580. .
 
18.
Luc M, Gossec L, Ruyssen-Witrand A, et al. C-reactive protein predicts tumor necrosis factor-alpha blocker retention rate in axial ankylosis spondylitis. J Rheumatol 2007; 34: 2078-2081. .
 
19.
Davis JC,van der Heijde DM, Dougados M, et al. Baseline factors that influence ASAS20 response in patients with ankylosing spondylitis treated with etanercept. J Rheumatol 2005; 32: 1751-1754.
 
Copyright: © Narodowy Instytut Geriatrii, Reumatologii i Rehabilitacji w Warszawie. This is an Open Access journal, all articles are distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International (CC BY-NC-SA 4.0) License (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/), allowing third parties to copy and redistribute the material in any medium or format and to remix, transform, and build upon the material, provided the original work is properly cited and states its license.
eISSN:2084-9834
ISSN:0034-6233
Journals System - logo
Scroll to top