Wstęp: Skuteczność zmiany leku anty-TNF na inny z tej samej grupy w zesztywniającym zapaleniu stawów kręgosłupa (ZZSK) w praktyce klinicznej nie jest w pełni poznana.
Cel: Celem badania było porównanie skuteczności pierwszego i drugiego kursu terapii anty-TNF u pacjentów z ZZSK z wykorzystaniem danych z rejestru ATTRA.
Materiał i metody: Pacjenci spełniali kryteria CRS dla wskazania do terapii anty-TNF. Wykorzystano wyniki końcowe: BASDAI, CRP (mg/l), współczynnik zapalenia przyczepów ścięgnistych oraz przeżycie w trakcie stosowania leku w czasie jednego roku.
Wyniki: Do analizy zakwalifikowano ogółem 1175 pacjentów, z których 1012 otrzymało tylko pierwszy kurs anty-TNF (osoby „nieprzestawiane”), a 163 drugi kurs anty-TNF (osoby „przestawiane”). Przeżycie w ciągu 1–4 lat w grupie osób „nieprzestawianych” wyniosło 91%, 86%, 81% i 78%, a u osób „przestawianych” 81%, 69%, 60% i 48%. Zmniejszenie stężenia CRP było większe w grupie osób „nieprzestawianych” niż „przestawianych” we wszystkich mierzonych przedziałach czasowych. Nie stwierdzono różnicy w odsetkach pacjentów, którzy uzyskali wynik BASDAI < 4 w obu grupach.
Wnioski: Badanie pokazuje, że druga terapia anty-TNF w ZZSK jest tylko trochę mniej skuteczna niż pierwsza i że zamiana na inny lek jest uzasadniona. Drugą terapię anty-TNF po 1 i 2 latach kontynuuje 80% i 70% pacjentów, ok. 50% chorych osiąga zasadniczą odpowiedź kliniczną i taki sam odsetek pacjentów osiąga niską aktywność choroby, odpowiadającą częściowej remisji.