PRACA ORYGINALNA
Diagnostyczne znaczenie potwierdzania obecności swoistych przeciwciał przeciwko Yersinia spp.
oraz Chlamydia trachomatis i Chlamydophila pneumoniae w surowicach pacjentów
z podejrzeniem etiologii infekcyjnej zapaleń stawów
Data publikacji online: 27-06-2012
Reumatologia 2012;50(3):202-210
SŁOWA KLUCZOWE
STRESZCZENIE
Cel pracy: Praca jest kontynuacją badań nad swoistymi przeciwciałami antybakteryjnymi przydatnymi diagnostycznie w rozpoznawaniu chorób układu ruchu o podejrzewanej etiologii infekcyjnej drobnoustrojami znacznie różniącymi się taksonomicznie. Dotyczy ona pałeczek Gram-ujemnych – Yersinia enterocolitica/pseudotuberculosis, Chlamydia trachomatis oraz Chlamydophila pneumoniae.
Materiał i metody: Badaniami objęto 159 surowic dodatnich w teście skriningowym ELISA na obecność przeciwciał klasy IgA i/lub IgG przeciwko Yersinia spp. oraz 38 surowic dodatnich na obecność przeciwciał klasy IgA i/lub IgG przeciwko Chlamydia trachomatis. Były one potwierdzane metodą Western Blot, w której zastosowano swoiste rekombinowane antygeny dla poszczególnych drobnoustrojów. Metodą Western Blot potwierdzono ok. 60% wyników dodatnich z badania ELISA w klasie IgA i 75% w klasie IgG dla Yersinia spp. oraz Chlamydia trachomatis i/lub Chlamydophila pneumoniae (ryc. 1 i 2).
Wyniki: Szczegółowa analiza wykazała, że najczęściej występowały przeciwciała przeciw rekombinowanym antygenom: YOP D dla Yersinia spp. zarówno w klasie IgA (98,9%), jak i IgG (95,3%) (ryc. 3) oraz MOMP dla Chlamydia trachomatis (ryc. 6) i Chlamydophila pneumoniae (ryc. 7) w klasie IgA i IgG (85–100%). Zaskakujące było uzyskanie w teście potwierdzenia obecności swoistych przeciwciał przeciw Chlamydia spp., najczęściej (w 56%) przeciwciał klasy IgG jednocześnie przeciw Chlamydia trachomatis + Chlamydophila pneumoniae, co może świadczyć o przebytej w przeszłości infekcji lub o kontakcie pacjenta z obydwoma gatunkami drobnoustrojów (ryc. 4a i 4b).
Omówienie: Uzyskane wyniki wskazują, jak wielkie znaczenie w rozpoznaniu infekcji Yersinia i Chlamydia spp. może mieć potwierdzanie metodą Western Blot dodatnich wyników na obecność przeciwciał różnych klas, dzięki wysokiej specyficzności testu Western Blot, przy zastosowaniu wysoce swoistych antygenów dla badanych drobnoustrojów. Należy również pamiętać, że diagnostyka serologiczna reaktywnych i niesklasyfikowanych zapaleń stawów o podejrzewanej etiologii infekcyjnej musi zawsze przebiegać w ścisłej korelacji z obrazem klinicznym oraz dokładnie przeprowadzonym wywiadem lekarskim.
Wnioski: Wiarygodność uzyskanych wyników badań serologicznych wymaga dodatkowego potwierdzenia obecności w surowicy i/lub w krążących kompleksach immunologicznych (circulating immune complexes – CIC) swoistych antygenów dla odpowiedniego drobnoustroju. Jest to wskazaniem do dalszych już rozpoczętych badań w tym kierunku.
Materiał i metody: Badaniami objęto 159 surowic dodatnich w teście skriningowym ELISA na obecność przeciwciał klasy IgA i/lub IgG przeciwko Yersinia spp. oraz 38 surowic dodatnich na obecność przeciwciał klasy IgA i/lub IgG przeciwko Chlamydia trachomatis. Były one potwierdzane metodą Western Blot, w której zastosowano swoiste rekombinowane antygeny dla poszczególnych drobnoustrojów. Metodą Western Blot potwierdzono ok. 60% wyników dodatnich z badania ELISA w klasie IgA i 75% w klasie IgG dla Yersinia spp. oraz Chlamydia trachomatis i/lub Chlamydophila pneumoniae (ryc. 1 i 2).
Wyniki: Szczegółowa analiza wykazała, że najczęściej występowały przeciwciała przeciw rekombinowanym antygenom: YOP D dla Yersinia spp. zarówno w klasie IgA (98,9%), jak i IgG (95,3%) (ryc. 3) oraz MOMP dla Chlamydia trachomatis (ryc. 6) i Chlamydophila pneumoniae (ryc. 7) w klasie IgA i IgG (85–100%). Zaskakujące było uzyskanie w teście potwierdzenia obecności swoistych przeciwciał przeciw Chlamydia spp., najczęściej (w 56%) przeciwciał klasy IgG jednocześnie przeciw Chlamydia trachomatis + Chlamydophila pneumoniae, co może świadczyć o przebytej w przeszłości infekcji lub o kontakcie pacjenta z obydwoma gatunkami drobnoustrojów (ryc. 4a i 4b).
Omówienie: Uzyskane wyniki wskazują, jak wielkie znaczenie w rozpoznaniu infekcji Yersinia i Chlamydia spp. może mieć potwierdzanie metodą Western Blot dodatnich wyników na obecność przeciwciał różnych klas, dzięki wysokiej specyficzności testu Western Blot, przy zastosowaniu wysoce swoistych antygenów dla badanych drobnoustrojów. Należy również pamiętać, że diagnostyka serologiczna reaktywnych i niesklasyfikowanych zapaleń stawów o podejrzewanej etiologii infekcyjnej musi zawsze przebiegać w ścisłej korelacji z obrazem klinicznym oraz dokładnie przeprowadzonym wywiadem lekarskim.
Wnioski: Wiarygodność uzyskanych wyników badań serologicznych wymaga dodatkowego potwierdzenia obecności w surowicy i/lub w krążących kompleksach immunologicznych (circulating immune complexes – CIC) swoistych antygenów dla odpowiedniego drobnoustroju. Jest to wskazaniem do dalszych już rozpoczętych badań w tym kierunku.
REFERENCJE (19)
1.
Carter JD, Hudson AP. Reactive arthritis: clinical aspects and medical management. Rheum Dis Clin North Am 2009; 35: 21-44.
2.
Carter JD. Bacterial agents in spondyloarthritis: a destiny from diversity? Best Pract Res Clin Rheumatol 2010; 24: 701-714.
3.
Hannu T, Puolakkainen M, Leirisalo-Repo M. Chlamydia pneumoniae as a triggering infection in reactive arthritis. Rheumatology 1999; 38: 411-414.
4.
Kuipers JG, Zeidler H, Köhler L. How does Chlamydia cause arthritis? Rheum Dis Clin North Am 2003; 29: 613-629.
5.
Rihl M, Klos A, Köhler L, et al. Reactive arthritis. Best Pract Res Clin Rheumatol 2006; 20: 1119-1137.
6.
Noworyta J, Brasse-Rumin M, Ząbek J. Ocena wartości serodiagnostyki bakteriologicznej u chorych na niesklasyfikowane zapalenie stawów. Reumatologia 2008; 46: 115-124.
7.
Noworyta J, Brasse-Rumin M, Ząbek J. Ocena wartości serodiagnostyki bakteriologicznej u chorych na niesklasyfikowane zapalenie stawów. Część II. Analiza badań surowic na obecność przeciwciał dla Salmonella enteritidis i Salmonella typhimurium; reakcje krzyżowe z Yersinia enterocolitica O3, Chlamydia trachomatis i Borrelia burgdorferi. Reumatologia 2008; 46: 198-209.
8.
Noworyta J, Brasse-Rumin M, Ząbek J. Ocena wartości serodia-gnostyki bakteriologicznej u chorych na niesklasyfikowane zapalenie stawów. Część III. Metoda immunoenzymatyczna (ELISA) jako test skriningowy w diagnostyce serologicznej zapaleń stawów o podejrzanej etiologii Borrelia burgdorferi; krzyżowa reaktywność przeciwciał dla Borrelia burgdorferi; z Salmonella enteritidis, Salmonella typhimurium Yersinia enterocolitica O3, Chlamydia trachomatis. Reumatologia 2009; 47: 249-257.
9.
Noworyta J, Brasse-Rumin M, Budziszewska M, Ząbek J. Wy-stępowanie, swoistość i krzyżowa reaktywność przeciwciał antybakteryjnych (Yersinia spp., Salmonella enteritidis, Chlamydia trachomatis i Borrelia burgdorferi) oraz ich znaczenie w diagnostyce niesklasyfikowanych zapaleń stawów. Reumatologia 2011; 49: 32-39.
10.
Hoogkamp-Korstanje JA, Moesker H, Bruyn GA. Ciprofloxacin vs. placebo for treatment of Yersinia enterocolitica triggered reactive arthritis. Ann Rheum Dis 2000; 59: 914-917.
11.
Kvien TK, Gaston JS, Bardin T, et al. Three months treatment of reactive arthritis with azithromycin: a EULAR double blind, placebo controlled study. Ann Rheum Dis 2004; 63: 1113-1119.
12.
Sieper J, Fendler C, Laitko S, et al. No benefit of long term ciprofloxacin treatment in subjects with reactive arthritis and undifferentiated oligoarthritis. A three-month, multi- center, double-blind, randomized, placebo- controlled study. Arthritis Rheum 1999; 42: 1386-1396.
13.
Kwiatkowska B, Maślińska M. Postępy w diagnostyce i leczeniu reaktywnego zapalenia stawów. Reumatologia 2011; 49: 354-360.
14.
Stahlberg TH, Heesemann J, Granfors K, et al. Immunoblot analysis of IgM, IgG and IgA response to plazmid encoded released protein of Yersinia enterocolitica in patients with or without yersinia triggered reactive arthritis. Ann Rheum Dis 1989; 48: 577-581.
15.
Cremer J, Putzker M, Faulde M, et al. Immunoblotting of Yersinia plasmid-encoded released proteins: A tool for diagnosis. Electroforesis 1993; 14: 952-959.
16.
Heesemann J, Eggers C, Schröder J Serological diagnosis of yersiniosis by immunoblot technique using virulence- associated antigen of enteropathogenic Yersiniae. Contr Microbiol Immunobiol 1987; 9: 285-289.
17.
Bas S, Muzzin P, Ninet B, et al. Chlamydial serology: Comparative diagnostic value of immunoblotting, microimmunofluorescence test, and immunoassays using different recombinant proteins as antigens: J Clin Microbiol 2001; 39: 1368-1377.
18.
Brunham RC, Peeling RW. Chlamydia trachomatis antigens: role in immunity and pathogenesis. Inf Agents Dis 1994; 3: 218-233.
19.
Iijima Y, Miyashita N, Kishimoto T, et al. Characterization of Chlamydia pneumoniae species – specific proteins immunodominant in humans. J Clin Microbiol 1994; 32: 583-588.
Copyright: © Narodowy Instytut Geriatrii, Reumatologii i Rehabilitacji w Warszawie. This is an Open Access journal, all articles are distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International (CC BY-NC-SA 4.0) License (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/), allowing third parties to copy and redistribute the material in any medium or format and to remix, transform, and build upon the material, provided the original work is properly cited and states its license.
Udostępnij
ARTYKUŁ POWIĄZANY
| eISSN: | 2084-9834 |
| ISSN: | 0034-6233 |
Przetwarzamy dane osobowe zbierane podczas odwiedzania serwisu. Realizacja funkcji pozyskiwania informacji o użytkownikach i ich zachowaniu odbywa się poprzez dobrowolnie wprowadzone w formularzach informacje oraz zapisywanie w urządzeniach końcowych plików cookies (tzw. ciasteczka). Dane, w tym pliki cookies, wykorzystywane są w celu realizacji usług, zapewnienia wygodnego korzystania ze strony oraz w celu monitorowania ruchu zgodnie z Polityką prywatności. Dane są także zbierane i przetwarzane przez narzędzie Google Analytics (więcej).
Możesz zmienić ustawienia cookies w swojej przeglądarce. Ograniczenie stosowania plików cookies w konfiguracji przeglądarki może wpłynąć na niektóre funkcjonalności dostępne na stronie.
Możesz zmienić ustawienia cookies w swojej przeglądarce. Ograniczenie stosowania plików cookies w konfiguracji przeglądarki może wpłynąć na niektóre funkcjonalności dostępne na stronie.
