EN PL
PRACA ORYGINALNA
Ocena wartości serodiagnostyki bakteriologicznej u chorych na niesklasyfikowane zapalenie stawów
Część III. Metoda immunoenzymatyczna (ELISA) jako test skriningowy w diagnostyce serologicznej zapaleń stawów o podejrzewanej etiologii B. burgdorferi; krzyżowa reaktywność przeciwciał dla B. burgdorferi z S. enteritidis, S. typhimurium, Y. enterocolitica O3 i Ch. trachomatis
 
Więcej
Ukryj
 
Data publikacji online: 29-12-2009
 
 
Reumatologia 2009;47(5):249-257
 
SŁOWA KLUCZOWE
STRESZCZENIE
Dokonano analizy 1915 wyników badania surowic na obecność przeciwciał dla Borrelia burgdorferi uzyskanych od chorych hospitalizowanych w Instytucie Reumatologii, konsultowanych w Poliklinikach oraz zlecanych przez inne placówki medyczne i osoby prywatne. Badania były prowadzone w latach 2004-2006.
Zastosowano metodę ELISA zalecaną jako skriningową w wykrywaniu przeciwciał klasy IgG i IgM dla B. burgdorferi, których obecność mogłaby sugerować etiologię infekcyjną niesklasyfikowanego zapalenia stawów.
Stwierdzono zdecydowanie najczęstsze zlecanie badań u dzieci i młodzieży hospitalizowanych w Instytucie Reumatologii (ponad 60%), które nie korelowało proporcjonalnie z wykrywalnością tych przeciwciał (ok. 15%). Najczęściej (u ponad 30% pacjentów) przeciwciała były stwierdzane (niezależnie od klasy Ig) u pacjentów obu wówczas funkcjonujących Poliklinik (Dzieci i Dorosłych) oraz u pacjentów cierpiących na kardiomiopatię rozstrzeniową. W kardiomiopatiach stwierdza się w preparatach wycinków serca chorych pewien rodzaj krętków, które objęto badaniami diagnostycznymi w ramach współpracy naukowej z Zakładem Anatomii Patologicznej Instytutu Reumatologii.
Wykrywane przeciwciała stwierdzano najczęściej jedynie w klasie IgM (66,2%), rzadziej jedynie w klasie IgG (25%) i zaledwie w ok. 9% w obu klasach jednocześnie. Dowodzić to mogło ewentualnie wczesnego etapu infekcji z powikłaniami stawowymi u większości pacjentów ze stwierdzonymi przeciwciałami. Znaczny odsetek surowic (ok. 25%) wykazywał krzyżową reaktywność z innymi badanymi drobnoustrojami, tj. Salmonella enteritidis, Salmonella typhimurium, Yersinia enterocolitica O3 i Chlamydia trachomatis, wskazując na częstą nieprzydatność metody skriningowej, ponieważ dodatnie wyniki bezwzględnie powinny być potwierdzane bardzo swoistą metodą Western-blot. Jednoczesnie współwystępowanie przeciwciał dla innych drobnoustrojów sugeruje nadkażenie lub uprzednią infekcję, zwłaszcza w przypadku odmiennych klas Ig, stwierdzanych dla różnych drobnoustrojów.
Uzyskane wyniki dowodzą, że w każdym przypadku należy interpretować seropozytywność, zawsze uwzględniając stan kliniczny pacjenta, i przeprowadzać diagnostykę różnicową w kierunku innych schorzeń o obrazie klinicznym stwierdzanym w boreliozie.
 
REFERENCJE (23)
1.
Schnarr S, Franz JK, Krause A, et al. Lyme borreliosis. Best Pract Res Clin Rheum 2006; 20: 1099-1118.
 
2.
Klimczak M, Gładysz M, Ząbek J. Diagnostyka różnicowa Lyme- -arthritis z reumatoidalnym zapaleniem stawów. Przegl Epidem 2006; 60: 58-59.
 
3.
Przytuła L, Gińdzieńska-Sieskiewicz E, Sierakowski S. Diagnostyka i leczenie boreliozowego zapalenia stawów. Przegl Epidem 2006; 60: 125-130.
 
4.
Massarotti E. Lyme arthritis. Med Clin North Am 2002; 86: 297-309.
 
5.
Aguero-Rosenfeld ME, Wang G, Schwartz I, et al. Diagnosis of Lyme borreliosis. Clin Microb Rev 2005; 18: 484-509.
 
6.
Witecka-Knysz E, Klimczak M, Lakwa K i wsp. Borelioza: dlaczego diagnostyka jest tak trudna? Diagnosta Lab 2007; 13: 11-13.
 
7.
Ząbek J. Diagnostyka boreliozy - wytyczne dla ośrodków reumatologicznych. Reumatologia 1999; 39: 25-32.
 
8.
Vormiser GP, Bittker S, Cooper D, et al. Yield of large-volume blood cultures in patients with early Lyme disease. J Infect Dis 2001; 184: 1070-1072.
 
9.
Karlsson M, Ho/vind-Hougen K, Svenungsson B, et al. Cultivation and characterization of spirochetes from cerebro-spinal fluid of patients with Lyme borreliosis. J Clin Microb 1990; 28: 473-479.
 
10.
Karch H, Huppertz HJ, Bohme M, et al. Demonstration of Borrelia burgdorferi DNA in urine samples from healthy humans whose sera contain B. burgdorferi - specific antibodies. J Clin Microb 1994; 32: 2312-2314.
 
11.
Nocton JJ, Dressler F, Rutledge BJ, et al. Detection of Borrelia burgdorferi DNA by polymerase chain reaction in synovial fluid from patients with Lyme arthritis. New Engl J Med 1994; 330: 229-234.
 
12.
Wilske B, Fingerle V, Herzer P, et al. Recombinant immunoblot in the serodiagnosis of Lyme borreliosis. Comparison with indirect immunofluorescens and enzyme-linked immuno-sorbent assay. Med Microb Immun 1993; 182: 255-270.
 
13.
Liang FT, Steere AC, Marques AR, et al. Sensitive and specific serodiagnosis of Lyme disease by enzyme-linked im-munosorbent assay with a peptide based on an im-munodominant conserved region of Borrelia burgdorferi VLsE. J Clin Microb 1999; 37: 3990-3996.
 
14.
Zajkowska J, Kondrusik M, Grygorczuk S i wsp. Porównanie testów wykrywających przeciwciała przeciw antygenom Borrelia burgdorferi opartych na jednym genogatunku (EIA) i antygenach rekombinowanych (ELISA). Przegl Epidem 2006; 60: 171-176.
 
15.
Flisiak R, Prokopowicz D. Antibodies against B. garinii in diagnosis of Lyme disease. Przegl Lek 2000; 57: 147-149.
 
16.
Flisiak R, Chodynicka B. Antibodies against Borrelia afzelii in patients with an early stage of Lyme disease. Wiad Lek 2001; 54: 19-25.
 
17.
Pancewicz SA, Zajkowska JM, Kondrusik M i wsp. Obecność przeciwciał przeciwko Borrelia burgdorferi wśród pracowników leśnych w północno-wschodniej Polsce. Med Prakt 1998; 49: 253-259.
 
18.
Zajkowska J, Kondrusik M, Pancewicz S i wsp. Test Western blot z białkiem VLsE oraz antygenami „in vivo” w diagnostyce boreliozy z Lyme. Przegl Epidem 2006; 60: 177-185.
 
19.
Chmielewska-Badora J, Cisak E, Fatla A. Zastosowanie testu immunoblot w diagnostyce laboratoryjnej boreliozy. Przegl Epidem 2006; 60: 192.
 
20.
Andrzejewski A, Woźniakowska-Gęsicka T, Wiśniewska-Ligier M. Odrębności przebiegu zakażenia krętkiem Borrelia burgdorferi u dzieci. Przegl Epidem 2006; 60: 16-22.
 
21.
Noworyta J, Brasse-Rumin M, Ząbek J. Ocena wartości serodiagnostyki bakteriologicznej u chorych na niesklasyfikowane zapalenie stawów. Reumatologia 2008; 46: 115-124.
 
22.
Noworyta J, Brasse-Rumin M, Ząbek J. Ocena wartości serodiagnostyki bakteriologicznej u chorych na niesklasyfikowane zapalenie stawów. Część II. Analiza badań surowic na obecność przeciwciał dla Salmonella enteritidis i Salmonella typhimurium; reakcje krzyżowe z Yersinia enterocolitica O3, Chlamydia trachomatis i Borrelia burgdorferi. Reumatologia 2008; 46: 198-209.
 
23.
Zaremba ML, Borowski J. Mikrobiologia lekarska. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 1997; 330.
 
Copyright: © Narodowy Instytut Geriatrii, Reumatologii i Rehabilitacji w Warszawie. This is an Open Access journal, all articles are distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International (CC BY-NC-SA 4.0) License (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/), allowing third parties to copy and redistribute the material in any medium or format and to remix, transform, and build upon the material, provided the original work is properly cited and states its license.
eISSN:2084-9834
ISSN:0034-6233
Journals System - logo
Scroll to top