OPIS PRZYPADKU
Zmiany osteolityczne w miednicy u pacjenta z agresywną postacią łuszczycowego zapalenia stawów
Data publikacji online: 02-03-2012
Reumatologia 2012;50(1):57-60
SŁOWA KLUCZOWE
STRESZCZENIE
Łuszczycowe zapalenie stawów (ŁZS) jest przewlekłą chorobą zapalną. Występuje u 6–42% chorych na łuszczycę. Przyczyna zarówno ŁZS, jak i łuszczycy nie jest znana. W przebiegu ŁZS obserwuje się zapalenie błony maziowej, powstawanie nadżerek kostnych, osteolizę (paliczków dalszych, dalszych nasad kości przedramienia czy kości nadgarstka), dochodzi do zmian destrukcyjnych z jednoczesną proliferacją. Występowanie zmian osteolitycznych w kościach biodrowych nie należy do typowego obrazu ŁZS. W pracy przedstawiono przypadek 48-letniego mężczyzny z rozpoznanym przed 10 laty ŁZS, leczącego się nieregularnie, u którego obserwowano ciężkie zaostrzenia choroby, postępujące wyniszczenie, zmniejszenie masy ciała, wysokie wykładniki stanu zapalnego oraz zmiany osteolityczne w kościach biodrowych sugerujące chorobę nowotworową. Przeprowadzono szeroką diagnostykę obrazową (wykonano m.in. badanie tomograficzne klatki piersiowej i jamy brzusznej, scyntygrafię, pozytonową tomografię emisyjną), która nie potwierdziła procesu rozrostowego. Ze względu na brak poprawy podczas leczenia lekami modyfikującymi przebieg choroby (metotreksat, cyklosporyna) zdecydowano o zastosowaniu leku biologicznego anty-TNF-α (infliksymab, a następnie adalimumab).
REFERENCJE (21)
1.
Gladman D, Brockmank J. Psoriatic arthritis. Expert Opin Investig Drugs 2000; 9: 1511-1522. .
2.
Gladman D, Antoni C, Mease P, et al. Psoriatic arthritis and psoriasis: classification, clinical features, pathophysiology, immunology, genetics. Ann Rheum Dis 2005; 64: 14-17. .
3.
Przepiera-Będzak H, Brzosko M. Łuszczycowe zapalenie stawów. W: Wielka Interna, t. 9, Puszczewicz M (red.). Medical Tribune, Warszawa 2010; 259-264. .
4.
Nograles KE, Brasington RD, Bowcock AM. New insights into the pathogenesis and genetics of psoriatic arthritis. Nat Clin Pract Rheumatol 2009; 5: 83-91. .
5.
Pattison E, Harrison BJ, Grffiths CE, et al. Environmental risk factors for the development of psoriatic arthritis: results from a case-control study. Ann Rheum Dis 2008; 67: 672-676. .
7.
Myers A, Kay LJ, Lynch SA, et al. Recurrence risk for psoriasis and psoriatic arthritis within sibships. Rheumatology 2005; 44: 773-776. .
8.
Coca A, Ritchlin CT. Psoriatic arthritis: A disease in full. J Musculoskeletal Med 2011; 28: 95-101. .
9.
Dalbeth N, Pool B, Smith T, et al. Circulating mediators of bone remodeling in psoriatic arthritis: implications for disordered osteoclastogenesis and bone erosion. Arthritis Res Ther 2010; 12: R164. .
10.
Mensah KA, Schwarz EM, Ritchlin CT. Altered bone remodeling in psoriatic arthritis. Curr Rheumatol Rep 2008; 10: 311-317. .
11.
Strauss EJ, Alfonso D, Baidwan G, et al. Orthopedic manifestations and management of psoriatic arthritis. Am J Orthop 2008; 37: 138-147. .
12.
Zimmermann-Górska I, Szechiński J, Kwiatkowska B. Zapalenia stawów z zajęciem stawów kręgosłupa. W: Choroby wewnętrzne. Szczeklik A. (red.). Medycyna Praktyczna, Kraków 2011; 1795-1811. .
13.
Pipitone N, Kingsley GH, Manzo A, et al. Current concepts and new developments in the treatment of psoriatic arthritis. Rheumatology 2003; 42: 1138-1148. .
14.
Drosik K, Krzakowski M, Jarosz J i wsp. Bisfosfoniany w zapobieganiu i kontroli zdarzeń kostnych u chorych z przerzutami nowotworów złośliwych do kości. Onkologia w Praktyce Klinicznej 2006; 4: 152-164. .
15.
Ozulker T, Kucukoz Uzun A, Ozulker F, et al. Comparison of (18)F- FDG-PET/CT with (99m) Tc-MDP bone metastases in cancer patients. Nukl Med Commun 2010; 31: 597-603. .
16.
Matryba M, Wisłowska M. Zastosowanie scyntygrafii w reumatologii. Reumatologia 2009; 47: 290-299. .
17.
Ritchlin CH, Hellwell P. Psoriatic Arthritis: From Leeds to the Limelight. www.the- rheumatologist.org. .
18.
Tan AL, McGonagle D. Psoriatic arthritis: correlation between imaging and pathology. Joint Bone Spine 2010; 77: 206-211. .
19.
Przepiera-Będzak H, Brzosko I. Zespół SAPHO. W: Wielka interna, t. 9, Puszczewicz M (red.). Medical Tribune, Warszawa 2010; 268-270. .
20.
Zielińska A, Rupiński R, Filipowicz-Sosnowska A. Zespół SAPHO – odmienność przebiegu – trudności diagnostyczne. Reumatologia 2006; 44: 213-219. .
21.
Filipowicz-Sosnowska A. Skrobiawica. W: Reumatologia kliniczna. Zimmermann-Górska I (red.). Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2008; 837-842.
Copyright: © Narodowy Instytut Geriatrii, Reumatologii i Rehabilitacji w Warszawie. This is an Open Access journal, all articles are distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International (CC BY-NC-SA 4.0) License (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/), allowing third parties to copy and redistribute the material in any medium or format and to remix, transform, and build upon the material, provided the original work is properly cited and states its license.
Udostępnij
ARTYKUŁ POWIĄZANY
| eISSN: | 2084-9834 |
| ISSN: | 0034-6233 |
Przetwarzamy dane osobowe zbierane podczas odwiedzania serwisu. Realizacja funkcji pozyskiwania informacji o użytkownikach i ich zachowaniu odbywa się poprzez dobrowolnie wprowadzone w formularzach informacje oraz zapisywanie w urządzeniach końcowych plików cookies (tzw. ciasteczka). Dane, w tym pliki cookies, wykorzystywane są w celu realizacji usług, zapewnienia wygodnego korzystania ze strony oraz w celu monitorowania ruchu zgodnie z Polityką prywatności. Dane są także zbierane i przetwarzane przez narzędzie Google Analytics (więcej).
Możesz zmienić ustawienia cookies w swojej przeglądarce. Ograniczenie stosowania plików cookies w konfiguracji przeglądarki może wpłynąć na niektóre funkcjonalności dostępne na stronie.
Możesz zmienić ustawienia cookies w swojej przeglądarce. Ograniczenie stosowania plików cookies w konfiguracji przeglądarki może wpłynąć na niektóre funkcjonalności dostępne na stronie.
