PRACA ORYGINALNA
Skrobiawica w przebiegu młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów o początku uogólnionym - odległe obserwacje
Więcej
Ukryj
Data publikacji online: 29-12-2009
Reumatologia 2009;47(5):268-272
SŁOWA KLUCZOWE
STRESZCZENIE
Określono stan kliniczny i przeżycie chorych z rozpoznanym w dzieciństwie młodzieńczym idiopatycznym zapaleniem stawów o początku uogólnionym (UMIZS), u których doszło do rozwoju skrobiawicy. Badaniami objęto 27 pacjentów (11 mężczyzn i 16 kobiet) po średnio 17,3 roku od zachorowania na UMIZS. Dane uzyskano z dokumentacji szpitalnej oraz w wyniku oceny stanu wszystkich żyjących chorych w czasie ostatniego kontrolnego badania i analizy posiadanej przez nich dokumentacji. Rozpoznanie kliniczne skrobiawicy, potwierdzone badaniem histopatologicznym, zostało ustalone w okresie od 1,7 roku do 20 lat od początku UMIZS (średnio 5,3 ±4,6 roku). Średni czas trwania obserwacji od rozpoznania skrobiawicy wynosił 11,1 ±7 lat.
Nadal żyje 24 z 27 pacjentów (nastąpiły 3 zgony, co stanowi 11,1%). Infekcja była przyczyną zgonu u 2 chorych z gwałtownym pogorszeniem funkcji nerek. U jednego chorego wykonano zabieg chirurgiczny doszczepienia nerki, 3 chorych ma objawy przewlekłej niewydolności nerek, 11 chorych (40,7%) ma wyłącznie zmiany w moczu, 5 z nich otrzymuje nadal cytostatyki i glikokortykosteroidy, a 6 - tylko glikokortykosteroidy. U 2 pacjentów stwierdzono zespół nerczycowy. Jeden chory, będący w remisji UMIZS, ma białkomocz oraz nadciśnienie, drugi - powiększoną wątrobę, a kolejny - nadal otrzymuje Leukeran.
U 4 osób (14,8%) stwierdzono remisję (10-20 lat) - chorzy bez objawów skrobiawicy i zapalenia stawów (wyłącznie zmiany zejściowe), z prawidłowymi wynikami badań laboratoryjnych, bez leczenia farmakologicznego. Mimo że skrobiawica nadal jest poważnym powikłaniem UMIZS, rokowanie niepomyślne nie dotyczy wszystkich chorych. Śmiertelność jest niższa od podawanej we wcześniejszym piśmiennictwie.
REFERENCJE (26)
1.
Trefler J, Matyska-Piekarska E, Wagner T, Łącki JK. Skrobiawica - zagrażające życiu powikłanie u chorych na reumatoidalne zapalenie stawów. Wiadomości Lekarskie 2007; LX: 9-10.
2.
Filipowska-Sosnowska A. Skrobiawica. W: Reumatologia kliniczna. Zimmermann-Górska I (red.). Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2008; 837-842.
3.
Seidin DC, Skinder M. Amyloidosis Kelley’s. In: Textbook of Rheumatology. Gary S. Firestein, et al (eds.). Eighth edition 2009: 1785-1792.
4.
Wiland P, Wojtala R, Goodacre J, Szechiński J. The prevalance of subclinical amyloidosis in Polish patients with rheumatoid arthritis. Clin Rheumatol 2004; 23: 193-198.
5.
Lachmann H, Hugh JB, Soodman MB, et al. Natural history and outcome in systemic amyloidosis AA amyloidosis. N Engl J Med 2007; 356: 2361-2371.
6.
Tanaka F, Migita U, Hondo S, et al. Clinical outcome and survival of Secondary (AA) amyloidosis. Clin Exp Rheumatol 2003; 21: 343-346.
7.
Filipowicz-Sosnowska A. Rola infekcji w indukcji amyloidozy w przebiegu reumatoidalnego zapalenia stawów. Rozprawa habilitacyjna, Warszawa 1983.
8.
Musiej-Nowakowska E, Berkan E. Decrease of reactive amyloidosis in juvenile chronic arthritis in Polish population: A preliminary report. Clin Rheumatol 2005; 23, suppl 3: 28.
9.
Savolainen A, Immonen K, Kautiainen H, Hakala M. Juvenile Idiopathic Arthritis and amyloidosis. Clin Exp Rheumatol 2005; 23 suppl 3: 33.
10.
Minden K, Niewarth M, Listing J, et al. Long-term outcome in patients with juvenile idiopathic arthritis. Arthritis Rheum 2002; 46: 2392-2401.
11.
Rostropowicz-Denisiewicz K. Skrobiawica w przebiegu rzs u dzieci. Rozprawa habilitacyjna, Warszawa 1974. 12. Laxer RM, Schneider R. Systemic - onset juvenile chronic arthritis Oxford textbook of Rheumatology, eds Meddison PJ, Isenberg DA, Woo P, Glass DN. Oxford University Press, Oxford, New York, Tokyo 1998; 1114-1231.
12.
Rutkowska-Sak L, Ryszko T, Wagner T, Legatowicz-Koprowska M. Zmiany w układzie pokarmowym w przebiegu układowej postaci młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów powikłanego amyloidozą. Reumatologia 2004; 42: 5-17.
13.
Sobolewska-Wojciechowska B. Zespół nerczycowy i niewydolność nerek u dzieci z amyloidozą na podłożu reumatoidalnego zapalenia stawów. Praca doktorska, Warszawa 1998.
14.
David J. Amyloidosis in juvenile chronic arthritis. Clin Exp Rheumatol 1991; 9: 73-78.
15.
David J, Vouyiouka O, Ansell BM, et al. Amyloidosis in juvenile chronic arthritis; a mortality study. Clin Exp Rheumatol 1993; 11: 85-90.
16.
Packam JC, Hall MA. Long-term follow-up of 246 adults with juvenile arthritis: functional outcome. Rheumatology 2002; 41: 1428-1435.
17.
Musiej-Nowakowska E. Reumatoidalne zapalenie stawów u dzieci w wieku do lat trzech. Praca doktorska, Warszawa 1977.
18.
Schnifzer TY, Ansell BM. Amyloidosis in juvenile chronic arthritis. Clin Exp Rheumatol 1977; 20 suppl 9: 37-41.
19.
Gertz MA, Kyle RA. Amyloidosis: Prognosis and treatment. Semin Arthritis Rheum 1994; 24: 124-138.
20.
Woo P. Amyloidosis in pediatric rheumatic diseases. J Rheumatol 1992; 19 suppl 35: 10-16.
21.
Hawkins PN, Richardson S, Vigushin DM, et. al. Serum amyloid P component scintigraphy and turnover studies for diagnosis and quantitative monitoring of AA amyloidosis in juvenile rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum 1993; 36: 842-851.
22.
Baum J, Gutowska G. Death in juvenile rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum 1977; 20 suppl 2: 253-259.
23.
Graham TB, Lovell DJ. Outcome in pediatric rheumatic disease. Curr Opin Rheumatol 1997; 9: 434-439.
24.
Cohen AS, Jones LA. Amyloid and amyloidosis. Curr Opin Rheumatol 1992; 4: 94-105.
25.
Hartman A, Holdaas H, Faudchald P, et al. Fifteen years experience with renal transplantation in systemic amyloidosis. Transplant Int 1992; 5: 15-18.
26.
Savolainen HA, Isomäki HA. Decrease in the number of deaths from secondary amyloidosis in patients with juvenile rheumatoid arthritis. J Rheumatol 1993; 20: 1201-1203. 28. Bolleé G, Gery B, Yoly D, et al. Presentation and outcome of patients with systemic amyloidosis undergoing dialysis. Clin J Am Soc Nephrol 2008; 3: 375-381.
Copyright: © Narodowy Instytut Geriatrii, Reumatologii i Rehabilitacji w Warszawie. This is an Open Access journal, all articles are distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International (CC BY-NC-SA 4.0) License (
https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/), allowing third parties to copy and redistribute the material in any medium or format and to remix, transform, and build upon the material, provided the original work is properly cited and states its license.