PRACA PRZEGLĄDOWA
Choroby IgG4-zależne – nowe spojrzenie w reumatologii
Więcej
Ukryj
Data nadesłania: 21-01-2013
Data ostatniej rewizji: 27-05-2013
Data akceptacji: 26-07-2013
Data publikacji online: 11-09-2013
Data publikacji: 30-08-2013
Reumatologia 2013;51(4):284-292
SŁOWA KLUCZOWE
DZIEDZINY
STRESZCZENIE
Choroby IgG4-zależne charakteryzują się obecnością plazmatycznych IgG4-dodatnich nacieków tkankowych oraz rozległego lub ogniskowego włóknienia. W większości przypadków w surowicy stwierdza się zwiększone stężenie IgG4. Z czasem trwania choroby dochodzi do zajęcia kolejnych narządów, dlatego wysokie poziomy IgG i IgG4 skłaniają do systematycznych badań kontrolnych celem zapobiegania dysfunkcji wielonarządowej. Konieczna jest diagnostyka obejmująca badania obrazowe (radiologiczne, ultrasonograficzne, tomograficzne), oznaczenie stężenia IgG4 w surowicy oraz parametrów laboratoryjnych typowych dla dysfunkcji danego narządu (zwykle niezbędna jest ocena funkcji trzustki, tarczycy i wątroby). Stosunkowo mało specyficzne jest izolowane nacieczenie plazmocytami IgG4+ lub podwyższony stosunek IgG4/IgG. Dlatego też do rozpoznania chorób IgG4-zależnych niezbędne jest współwystępowanie zmian histopatologicznych z obecnością nacieków z komórek plazmatycznych IgG4--dodatnich, zwiększenie stężenia IgG4 w surowicy oraz organomegalia przebiegająca z postępującą dysfunkcją narządową. Glikokortykosteroidy są skuteczne w większości przypadków (przynajmniej w pierwszym stadium leczenia), ale nawroty choroby są częste. W literaturze podkreśla się również skuteczność terapii biologicznej stosowanej jako leczenie drugiego rzutu.
REFERENCJE (37)
1.
Hamano H, Kawa S, Horiuchi A, et al. High serum IgG4 concentrations in patients with sclerosing pancreatitis. New Engl J Med 2001; 344: 732-738.
2.
Kamisawa T, Funata N, Hayashi Y, et al. A new clinicopathological entity of IgG4-related autoimmune disease. J Gastroenterol 2003; 38: 982-984.
3.
Kamisawa T, Egawa N, Nakajima H. Autoimmune pancreatitis is a systemic autoimmune disease. The American J Gastroenterol 2003; 98: 2811-2812.
4.
Umehara H, Okazaki K, Masaki Y, et al. A novel clinical entity, IgG4-related disease (IgG4RD): general concept and details. Mod Rheumatol 2012; 22: 1-14.
5.
Guma M, Firestein GS. IgG4-related diseases. Best Pract Res Clin Rheum 2012; 26: 425-438.
6.
Saeki T, Saito A, Hiura T, et al. Lymphoplasmacytic infiltration of multiple organs with immunoreactivity for IgG4: IgG4-related systemic disease. Intern Med 2006; 45: 163-167.
7.
Khosroshahi A, Stone JH. IgG4-related systemic disease: the age of discovery. Curr Opin Rheumatol 2011; 23: 72-73.
8.
Smyrk TC. Pathological features of IgG4-related sclerosing disease. Curr Opin Rheumatol 2011; 23: 74-79.
9.
Aalberse RC, Schuurman J. IgG4 breaking the rules. Immunology 2002; 105:9-19.
10.
Aalberse RC, Stapel SO, Schuurman J, Rispens T. Immunoglobulin G4: an odd antibody. Clin Exp Allergy 2009; 39: 469-477.
11.
Tao MH, Smith RI, Morrison SL. Structural features of human immunoglobulin G that determine isotype-specific differences in complement activation. J Exp Med 1993; 178: 661-667.
12.
Rispens T, Ooievaar-De Heer P, Vermeulen E, et al. Human IgG4 binds to IgG4 and conformationally altered IgG1 via Fc-Fc interactions. J Immunol 2009; 182: 4275-4281. .
13.
Schuurman J, Perdok GJ, Gorter AD, et al. The inter-heavy chain disulfide bonds of IgG4 are in equilibrium with intra-chain disulfide bonds. Mol Immunol 2001; 38: 1-8.
14.
Aucouturier P, Danon F, Daveau M, et al. Measurement of serum IgG4 levels by a competitive immunoenzymatic assay with monoclonal antibodies. J Immunol Methods 1984; 74: 151-162.
15.
Stone JH, Zen Y, Deshpande V. IgG4-related disease. N Engl J Med 2012; 366: 539-551.
16.
Wakabayashi T, Kawaura Y, Satomura Y, et al. Long-term prognosis of duct-narrowing chronic pancreatitis: strategy for steroid treatment. Pancreas 2005; 30: 31-39.
17.
Okazaki K, Uchida K, Koyabu M, et al. Recent advances in the concept and diagnosis of autoimmune pancreatitis and IgG4-related disease. J Gastroenterol 2011; 46: 277-288.
18.
Umehara H, Okazaki K, Masaki Y, et al. Comprehensive diagnostic criteria for IgG4-related disease (IgG4-RD), 2011. Mod Rheumatol 2012; 22: 21-30.
19.
Khosroshahi A, Stone JH. A clinical overview of IgG4-related systemic disease. Curr Opin Rheumatol 2011; 23: 57-66.
20.
Okazaki K, Uchida K, Miyoshi H, et al. Recent concepts of autoimmune pancreatitis and IgG4-related disease. Clin Rev Allerg Immunol 2011; 41: 126-138.
21.
Kawa S, Ito T, Watanabe T, et al. The utility of serum IgG4 concentrations as a biomarker. Int J Rheumatol 2012; 2012: 198314.
22.
Matsubayashi H, Sawai H, Kimura H, et al. Characteristics of autoimmune pancreatitis based on serum IgG4 level. Dig Liver Dis 2011; 43: 731-735.
23.
Khosroshahi A, Stone JH. Treatment approaches to IgG4-related systemic disease. Curr Opin Rheumatol 2011; 23: 67-71.
24.
Ito T, Nishimori I, Inoue N, et al. Treatment for autoimmune pancreatitis: consensus on the treatment for patients with autoimmune pancreatitis in Japan. J Gastroenterol 2007; 42 (Suppl. 18): 50-58.
25.
Kamisawa T, Shimosegawa T, Okazaki K, et al. Standard steroid treatment for autoimmune pancreatitis. Gut 2009; 58: 1504-1507.
26.
Ghazale A, Chari ST, Zhang L, et al. Immunoglobulin G4-associated cholangitis: clinical profile and response to therapy. Gastroenterology 2008; 134: 706-715.
27.
Cheuk W, Yuen HK, Chu SY, et al. Lymphadenopathy of IgG4-related sclerosing disease. Am J Surg Pathol 2008; 32: 671-681.
28.
Sato Y, Kojima M, Takata K, et al. Systemic IgG4-related lymphadenopathy: a clinical and pathologic comparison to multicentric Castleman's disease. Mod Pathol 2009; 22: 589-599.
29.
Abraham SC, Cruz-Correa M, Argani P, et al. Lymphoplasmacytic chronic cholecystitis and biliary tract disease in patients with lymphoplasmacytic sclerosing pancreatitis. Am J Surg Pathol 2003; 27: 441-451.
30.
Zen Y, Harada K, Sasaki M, et al. IgG4-related sclerosing cholangitis with and without hepatic inflammatory pseudotumor, and sclerosing pancreatitis-associated sclerosing cholangitis: do they belong to a spectrum of sclerosing pancreatitis? Am J Surg Pathol 2004; 28: 1193-1203.
31.
Li Y, Bai Y, Liu Z, et al. Immunohistochemistry of IgG4 can help subclassify Hashimoto’s autoimmune thyroiditis. Pathol Int 2009; 59: 636-641.
32.
Dahlgren M, Khosroshahi A, Nielsen GP, et al. Riedel's thyroiditis and multifocal fibrosclerosis are part of the IgG4-related systemic disease spectrum. Arthritis Care Res (Hoboken) 2010; 62: 1312-1318.
33.
Kakudo K, Li Y, Taniguchi E, et al. IgG4-related disease of the thyroid glands. Endocr J 2012; 59: 273-281. .
34.
Li Y, Nishihara E, Hirokawa M, et al. Distinct clinical, serological, and sonographic characteristics of hashimoto's thyroiditis based with and without IgG4-positive plasma cells. J Clin Endocrinol Metab 2010; 95: 1309-1317.
35.
Cheuk W, Yuen HK, Chan JK. Chronic sclerosing dacryoadenitis: part of the spectrum of IgG4-related Sclerosing disease? Am J Surg Pathol 2007; 31: 643-645.
36.
Masaki Y, Kurose N, Umehara H. IgG4-related disease: a novel lymphoproliferative disorder discovered and established in Japan in the 21st century. J Clin Exp Hematop 2011; 51: 13-20.
37.
Masaki Y, Dong L, Kurose N, et al. Proposal for a new clinical entity, IgG4-positive multiorgan lymphoproliferative syndrome: analysis of 64 cases of IgG4-related disorders. Ann Rheum Dis 2009; 68: 1310-1315.
Copyright: © Narodowy Instytut Geriatrii, Reumatologii i Rehabilitacji w Warszawie. This is an Open Access journal, all articles are distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International (CC BY-NC-SA 4.0) License (
https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/), allowing third parties to copy and redistribute the material in any medium or format and to remix, transform, and build upon the material, provided the original work is properly cited and states its license.