PRACA PRZEGLĄDOWA
Leczenie złamań kości krzyżowej za pomocą cementu kostnego u pacjentów z osteoporozą
Więcej
Ukryj
Data publikacji online: 11-09-2013
Reumatologia 2013;51(4):293-297
SŁOWA KLUCZOWE
STRESZCZENIE
Złamania w obrębie kręgosłupa są najczęściej występującymi złamaniami u chorych z osteoporozą. Najczęstszą lokalizacją złamań są trzony kręgów odcinka piersiowo-lędźwiowego oraz części piersiowej kręgosłupa. Stosunkowo rzadko występują złamania w obrębie kości krzyżowej. W przypadku stwierdzenia złamań w obrębie kości krzyżowej zasady leczenia są podobne do postępowania w przebiegu złamań kompresyjnych trzonów kręgowych o innej lokalizacji. Współczesne zasady leczenia złamań osteoporotycznych kości krzyżowej, poza leczeniem farmakologicznym zmieniającym proces przebudowy tkanki kostnej, rehabilitacją i stosowaniem gorsetu, zakładają możliwość wykonania przezskórnej plastyki kości krzyżowej za pomocą cementu kostnego, tzn. sakroplastyki.
Zabieg ten poprzez zmniejszenie dolegliwości bólowych pozwala na skrócenie czasu unieruchomienia, który wtórnie nasila proces utraty gęstości tkanki kostnej. Sakroplastykę można wykonać w znieczuleniu miejscowym z analgosedacją, co jest istotną zaletą u osób w podeszłym wieku i z współwystępowaniem innych schorzeń. Najważniejszym przeciwwskazaniem do wykonania zabiegu w obrębie kości krzyżowej jest naruszenie ścian kanału krzyżowego i otworów kości krzyżowej, które zagraża przemieszczeniem cementu. Mimo że sakroplastyka jest relatywnie bezpieczną procedurą, mogą wystąpić powikłania, z których najpoważniejsze to: wyciek cementu do kanału kręgowego, zatorowość płucna lub zatory naczyń mózgowych spowodowane wyciekiem cementu. Po uwzględnieniu przeciwwskazań do wykonywania tego zabiegu sakroplastyka przedstawia się jako przydatna procedura stosowana w leczeniu złamań kości krzyżowej u pacjentów z osteoporozą.
REFERENCJE (17)
1.
Burger R, Dawson-Hughes B, Solomon DH, et al. Incidence and economic burden of osteoporosis-related fractures in the United States, 2005-2025. J Bone Miner Res 2007; 22: 465-475.
2.
Black DM, Palermo L, Nevitt MC, et al. The Study of Osteoporotic Fractures Research Group Defining incident vertebral deformity: a prospective comparison of several approaches. J Bone Miner Res 1999; 14: 90-101.
3.
Lindsay R, Silverman SI, Cooper C, et al. Risk of new vertebral fracture in the year following a fracture. JAMA 2001; 285: 320-323.
4.
Nevitt MC, Ross PD, Palermo L, et al. Association of prevalent vertebral fracture, bone density, and alendronate treatment with incident vertebral fractures: effect of number and spinal location of fractures. Bone 1999; 25: 613-619.
5.
Bayley E, Srinivas S, Boszczyk BM. Clinical outcomes of sacroplasty in sacral insufficiency fractures: a review of the literature. Eur Spine J 2009; 18: 1266-1271.
6.
Rao RD, Singrakhia MD. Painful osteoporotic vertebral fracture. Pathogenesis, evaluation, and roles of vertebroplasty and kyphoplasty in its management. J Bone Joint Surg Am 2003; 85-A: 2010-2022.
7.
Garant M. Sacroplasty: a new treatment for sacral insufficiency fracture. J Vasc Interv Radiol 2002; 13: 1265-1267.
8.
Ries T. Detection of osteoporotic sacral fractures with radionuclides. Radiology 1983; 146: 783-785.
9.
Schneider R, Yacovone J, Ghelman B. Unsuspected sacral fractures: detection by radionuclide bone scanning. AJR Am J Roentgenol 1985; 144: 337-341.
10.
Denis F, Davis S, Comfort T. Sacral fractures: an important problem. Retrospective analysis of 236 cases. Clin Orthop Relat Res 1988; 227: 67-81.
11.
Roy-Camille R, Saillant G, Gagna G, et al. Transverse fracture of the upper sacrum: suicdal jumper's fracture. Spine 1985; 10: 838-845.
12.
Strange-Vognsen HH, Lebech A. An unusual type of fracture in the upper sacrum. J Ortho Trauma 1991; 5: 200-203.
13.
Frey ME, DePalme MJ, Cifu DX, et al. Percutaneous sacroplasty for osteoporotic sacral insufficiency fractures: a prospective, multicenter, observational pilot study. Spine J 2008; 8: 367-373.
14.
Gjertsen O, Schellhorn T, Nakstad PH. Fluoroscopy-guided sacroplasty: special focus on preoperative planning from three-dimensional computed tomography. Acta Radiol 2008; 49: 1042-1048.
15.
Lin WC, Cheng TT, Lee YC, et al. New vertebral osteoporotic compression fractures after percutaneous vertebroplasty; retrospective analysis of risk factors. J Vasc Interv Radiol 2008; 19: 225-231.
16.
Anderson DE, Cotton JR. Mechanical analysis of percutaneous sacroplasty using CT image based finite element model. Med Eng Phys 2007; 29: 316-325.
17.
Belkoff SM, Molloy S. Temperature measurement during polymerization of polymethylmethacrylate cement used for vertebroplasty. Spine 2003; 28: 1555-1559.
Copyright: © Narodowy Instytut Geriatrii, Reumatologii i Rehabilitacji w Warszawie. This is an Open Access journal, all articles are distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International (CC BY-NC-SA 4.0) License (
https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/), allowing third parties to copy and redistribute the material in any medium or format and to remix, transform, and build upon the material, provided the original work is properly cited and states its license.