Cel pracy: Retrospektywne porównanie dwóch schematów leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów (RZS) lekami biologicznymi: infli-ksymabem i etanerceptem, pod względem kosztów oraz skuteczności leczenia.
Materiał i metody: Dane do analizy farmakoekonomicznej uzyskano z dokumentacji choroby 70 pacjentów leczonych na Oddziale Klinicznym Reumatologii i Układowych Chorób Tkanki Łącznej Szpitala Uniwersyteckiego nr 2 w Bydgoszczy. Retrospektywne badanie wykonano z perspektywy usługodawcy i uwzględniono tylko bezpośrednie koszty medyczne. Zastosowano analizę efektywności kosztów. Do oceny wyników leczenia wykorzystano różnicę wartości DAS28 przed rozpoczęciem leczenia i po 24 miesiącach stosowania leków lub po uzyskaniu remisji choroby. Zgodnie z Wytycznymi Dobrej Praktyki Farmakoekonomicznej wykonano analizę wrażliwości, sprawdzając wpływ zmian kluczowych parametrów na końcowy wynik analizy.
Wyniki: Tańszym i bardziej skutecznym lekiem okazał się etanercept. Średni koszt leczenia jednego pacjenta etanerceptem oraz infliksymabem wynosi odpowiednio: 62 876,78 zł vs 66 361,03 zł. Po terapii etanerceptem u chorych zaobserwowano obniżenie wartości DAS28 o 3,38, natomiast po leczeniu infliksymabem wartość DAS28 zmniejszyła się do 3,11. Największy udział w kosztach całkowitych w obu schematach leczenia miały koszty leków biologicznych (97,3% dla etanerceptu i 86,02% dla infliksymabu). W terapii infliksymabem koszty hospitalizacji stanowiły 11,38% kosztów całkowitych. Koszt ten nie występował w przypadku terapii etanerceptem, ponieważ lek podawany jest ambulatoryjnie. Koszty badań diagnostycznych oraz koszty innych leków były wyższe w przypadku infliksymabu i wynosiły na jednego pacjenta odpowiednio 1365,63 zł i 293,63 zł, natomiast w przypadku etanerceptu odpowiednio 809,37 zł i 176,07 zł. Koszty badań lekarskich były wyższe w przypadku etanerceptu (713,00 zł dla etanerceptu i 69,19 zł dla infliksymabu) (tab. I i II). W jednokierunkowej analizie wrażliwości nie stwierdzono istotnych zmian w zakresie ± 10% podstawowej wartości kosztów (tab. III).
Wniosek: Z farmakoekonomicznego punktu widzenia leczenie etanerceptem jest terapią dominującą, ponieważ jest tańsze i z klinicznego punktu widzenia skuteczniejsze.