PRACA ORYGINALNA
Przydatność artroskopowej totalnej synowektomii w leczeniu wysiękowego zapalenia stawu kolanowego u chorych na reumatoidalne zapalenie stawów
Więcej
Ukryj
Data publikacji online: 06-06-2011
Reumatologia 2011;49(3):169-172
SŁOWA KLUCZOWE
STRESZCZENIE
Reumatoidalne zapalenie stawów (RZS) to przewlekła immunologicznie zależna układowa choroba tkanki łącznej. Charakteryzuje ją symetryczne i przewlekłe zapalenie błony maziowej. Obejmuje stawy obwodowe, a z dużych stawów najczęściej staw kolanowy. Oprócz leczenia farmakologicznego jedną z metod operacyjnych jest synowektomia. Ostatnio coraz większego znaczenia nabiera artroskopowa totalna synowektomia z uwagi na mało-inwazyjność, dużą radykalność oraz skrócenie czasu terapii i rehabilitacji. Technika ta pozwala na dość dokładne usunięcie błony maziowej z 4 portów artroskopowych, a wskazaniem są nawracające wysięki trwające 6 miesięcy. Celem pracy było przedstawienie wczesnych wyników i skuteczności artroskopowej totalnej synowektomii wykonanej u chorych na RZS. Ocenie poddano chorych po artroskopowej totalnej synowektomii stawu kolanowego wykonanej w Klinice Reumoortopedii Instytutu Reumatologii w Warszawie w latach 2005–2006. Okres obserwacji wynosił dwa lata. Badania prowadzono na podstawie opracowanych własnych kart badań, a oceny wyników dokonano na podstawie czynnościowych skal HSS i Lysholma. Do badania zgłosiło się 15 chorych z 21 osób operowanych. Ocenę czynnościową przeprowadzono w okresie od pół roku do 2 lat po artroskopowej totalnej synowektomii. Stwierdzono, że wynik doskonały i dobry po operacji osiągnęło w tym okresie 80% badanych. Wyniki te są porównywalne z wynikami uzyskanymi przez inne ośrodki zajmujące się tym problemem w Europie i na świecie. Artroskopowa totalna synowektomia umożliwia szybkie podjęcie rehabilitacji i funkcji czynnościowej stawu, skraca czas leczenia i obniża jego koszty oraz redukuje dawki leków podstawowych (tab. I).
REFERENCJE (18)
1.
Kubacki J, Kokosz M, Grygorowicz-Bujniewicz M. Wartość synowektomii kolana w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów. Ortopedia Traumatologia Rehabilitacja 2008; 8: 96-105. .
2.
Shiozawa S, Shiozawa K. A review of the histopathologycal evidence on the pathogenesis of cartilage destruction In rheumatoid arthritis. Scand J Rheumatology 1988; 74: 65-72. .
3.
Szechiński J. Postępy w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów. Nowa Klinika (Reumatologia) 2001; 8 (11/12): 1112-1116. .
4.
Filipowicz-Sosnowska A. Współczesne leczenie reumatologicznego zapalenia stawów (RZS). Nowa Klinika (Medycyna Rodzinna) 2003; 10 (7/8): 1199-1205. .
5.
Byrd Thomas JW. Synovial problems. Current concepts. Department of Orthopaedis. Wake Forest University School of Medicine 2000. .
6.
Smolen J, Steiner G. Therapeutic strategies for rheumatoid arthritis. Nat Rev Drug Discov 2003; 2: 473-488. .
7.
Tramś M, Małdyk P, Michalak C. Artroskopowa totalna synowektomia w reumatoidalnym zapaleniu stawu kolanowego – technika operacyjna. Chirurgia Kolana. Artroskopia. Traumatologia Sportowa 2007; 4: 23-25. .
8.
Klug S, Willanschus W, Weseloh G. Arthroscopic synovectomy of the joint. Arthroscopy 1997; 16: 262-267. .
9.
Kim S-J, Jung K-A, Kwan J-D, Kim J-M. Arthroscopic synovectomy of the knee joint in rheumatoid arthritis .Surgical steps for complete synovectomy. Arthroscopy 2006; 22: 461. .
10.
Goldie JF. Synovectomy in rheumatoid arthritis. Theoretical aspect and 14 year follow-up in the new joint. Rec Surg Traumat 1981; 18: 1-7. .
11.
Brattstrom H, Czurda R, Gschwend N, et al. Long-term results of the knee synovectomy in early cases of rheumatoid arthritis. ERASS Moscow 1983. Clin Rheumatol 1985; 4: 19-22. .
12.
Gschwend N. Preventive Operationen bei PCP (Synovektomien) Die primar chronische Polyarthritis. Thieme, Stuttgart 1973. .
13.
Mori M. A review of knee joint synovectomy in rheumatoid arthritis with theoretical and practical considerations. Ann Chir Gynaecol 1985; 75: 40-47. .
14.
Latosiewicz R, Skowroński J, Cylwik B. „Wczesna” artroskopowa synowektomia kolana w RZS (ocena kliniczna i histopatologiczna). Chirurgia Narządu Ruchu Ortopedia Polska 1992; 1 supl. 2: 163-165. .
15.
Matsui N, Taneda Y, Ohta H, et al. Arthroscopic versus open synovectomy in the rheumatoid knee. Int Orthop 1989; 13: 17-20. .
16.
Klein W, Jensen KU. Arthroscopic synovectomy of the knee joint: indication, technique and follow-up results. Arthroscopy 1989; 4: 63-71. .
17.
Paradies LH. Synovectomy for rheumatoid arthritis of the knee. J Bone Joint Surg 1975; 57A: 95-100. .
18.
Gibbsons CE, Gosal HS, Bartletl J. Long-term results of arthroscopic synovectomy for seropositive rheumatoid arthritis; 6-16 year review. Int Otrhop 2002; 26: 92-100.
Copyright: © Narodowy Instytut Geriatrii, Reumatologii i Rehabilitacji w Warszawie. This is an Open Access journal, all articles are distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International (CC BY-NC-SA 4.0) License (
https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/), allowing third parties to copy and redistribute the material in any medium or format and to remix, transform, and build upon the material, provided the original work is properly cited and states its license.