Celem pracy była retrospektywna analiza kosztów i wyników leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów (RZS) leflunomidem (LEF) i metotreksatem (MTX) s.c.
Materiał i metody: Dane do analizy pochodziły z dokumentacji 111 pacjentów z aktywnym RZS. Chorzy byli leczeni w warunkach ambulatoryjnych na Oddziale Klinicznym Reumatologii i Układowych Chorób Tkanki Łącznej Szpitala Uniwersyteckiego nr 2 w Bydgoszczy. Pięćdziesiąt jeden osób przyjmowało MTX s.c., a 60 – LEF p.o. Leki stoso­wano w monoterapii. W analizie uwzględniono bezpośrednie ko­szty medyczne: zakupu leków – LEF, MTX s.c., zakupu leków wspo­magających, leków stosowanych w zaostrzeniach RZS, koszty zakupu leków stosowanych w zapobieganiu i leczeniu powikłań, koszty badań diagnostycznych oraz badań i konsultacji lekarskich. Zgodnie z wytycznymi EULAR do oceny skuteczności leczenia zastosowano wskaź­nik DAS28. W badaniu wykorzystano analizę efektywności kosztów.
Wyniki: Skuteczniejszą, ale droższą metodą leczenia jest terapia LEF. Średni koszt półrocznego leczenia jednego pacjenta wyniósł 2922,59 zł przy obniżeniu wartości DAS28 o 25,15%. Średni koszt leczenia MTX s.c. wyniósł 1582,01 zł przy obniżeniu wartości DAS28 o 22,96%. W analizie inkrementalnej wyliczono, że koszt uzyskania dodatkowej jednostki DAS28 w 6-miesięcznej terapii wynosi 26 811,60 zł na jednego pacjenta. Największy udział w kosztach całkowitych miał zakup leków modyfikujących przebieg choroby. Średnio na jednego pacjenta koszty LEF wynosiły 2276,22 zł, natomiast koszty MTX s.c. 965,03 zł. W przypadku badań diagnostycznych nieznacznie wyższe koszty poniesiono w odniesieniu do terapii LEF. Koszty badań i konsultacji lekarskich są identyczne w obu grupach. Koszty leków wspomagających i stosowanych w leczeniu powikłań są niewielkie.
Wnioski: Z dwóch porównywanych metod leczenia, uważanych za terapie pierwszego lub drugiego rzutu, prawie dwukrotnie droższe, ale skuteczniejsze jest stosowanie LEF. Przy obowiązującej cenie LEF farmakoekonomiczna opłacalność jego stosowania była wątpliwa.